Barreiras da atividade física pós-parto

        A estratégia global1 para alimentação, atividade física e saúde preconiza que a adoção de hábitos alimentares saudáveis e a prática de atividade física regular apresentam efeito protetor para diversas patologias. A adoção de um estilo de vida saudável tem sido altamente recomendada para a população, sendo a atividade física um foco de atenção na promoção da saúde.

       Tais mudanças de comportamento com vista a adoção de estilo de vida ativo também tem sido preconizadas às mulheres no período gestacional e posterior ao parto, destacando-se como fator de proteção à saúde materna e fetal. Dentre os benefícios merecem destaque o adequado ganho de peso gestacional e a menor retenção de peso pós-parto. Os períodos gestacionais e pós-parto modificam o estilo de vida da mulher e representam um momento oportuno para a promoção da atividade física e alimentação saudável visando a benefícios futuros à saúde de ambos (binômio mãe-bebê).

     A realização de atividade física no puerpério  deve ser iniciada aos poucos e aumentada de forma gradual, especialmente nas primeiras seis semanas pós parto. Após esse período, a mulher estará apta a seguir as recomendações de atividade física para a população em geral. Estudos de intervenção promovendo a prática da atividade física tem obtido pouco sucesso, visto que a manutenção da mesma sofre redução com o tempo, indicando a necessidade de melhor compreensão do seu significado por parte dessas mulheres e da capacidade de superar barreiras e obstáculos.

     A compreensão de possíveis fatores que dificultam a prática regular de atividade física tem sido investigada através das barreiras relatadas pelas mulheres. Como em diversos estudos, a falta de tempo e o cuidado com os filhos foram as barreiras mais citadas em ambos os grupos para explicar a não realização de atividade física regular. Destaca-se, ainda, o comodismo, um fator pessoal que pode desmotivar a prática de atividade física. Outros estudos detectaram o relato de cansaço das mães, problemas como insegurança, falta de transporte e dinheiro.

     Carter-Edwards et al.  identificaram nas mulheres que não participaram do programa a prioridade em outras atividades em detrimento da própria saúde, destacando a falta de apoio da rede social. Ainda que no programa Active Mothers Postpartum, as mulheres tenham relatado sentir os benefícios da prática regular da atividade física, o cuidado com a(s) criança(s) e o trabalho foram indicados como dificuldades a serem superadas.

          Chang et al., analisaram os fatores que motivaram comportamentos saudáveis, sendo relacionados com a aparência física, desconforto físico, e preocupação com o desenvolvimento de doenças relacionadas ao sobrepeso/obesidade, e de rede de apoio social. De modo similar, as barreiras relatadas para a adoção de estilo de vida saudável focaram as necessidades da criança, negligenciando-se os cuidados pessoais. Adicionalmente, a baixa autoeficácia e autoestima e a falta de autocontrole e conhecimento, principalmente em relação a comportamentos alimentares, são corroborados por Larson-Meyer, em revisão da literatura, na qual identificou que o exercício moderado sem restrição calórica não promove  maior perda de peso. Entretanto, mulheres com altos níveis de atividade física no período pós-parto têm maior probabilidade de retornar ao seu peso pré-gestacional e reter menos peso.

        Essas barreiras refletem a natureza multidimensional da mudança do ciclo de vida dessas mulheres.  O apoio social pode motivar mudanças comportamentais no estilo de vida e a manutenção que devem ser incluídas nas estratégias de programas de intervenção. Os sentimentos acerca da maternidade, a autoeficácia para exercitar-se e a intenção de fazer exercícios físicos foram produtores positivos para a prática um ano após o parto.

    Hilton e Olson supõem que as mulheres terão maior probabilidade de exercitar-se regularmente se possuírem um plano e estiverem confiantes em sua capacidade para a realização dos exercícios.

    No período pós-parto, como observado, ocorrem diversas modificações no cotidiano das mulheres, devido a maior necessidade de cuidados com o bebê e consequente mudança do foco para o filho. Fatores como autoestima, apoio social e conhecimento repercutem na adoção de um estilo de vida saudável.                                   Em consonância com Farinatti e Ferreira, conclui-se  que deve-se pensar em programas que possibilitem a aquisição de conhecimentos conceituais e procedimentais para a prática regular de exercício físico com autonomia. A proposição de programas de intervenção deve considerar o ambiente físico e social, tornando-se um facilitador na mudança/manutenção de comportamentos e na superação das barreiras.

REFERÊNCIAS

SCARPA, Simone Cristina; KURASHIMA, Carolina Hamuri;  TAKITO, Monica Yure : Impacto da orientação para a prática regular de atividade física dois anos após o parto. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 12 (2): 155-164 abr. / jun., 2012

CARTER -Edwards L, Østbye T, BASTIAN LA, Yarnall KSH, KRAUSE KM, Simmons TJ. Barriers to adopting a healthy lifestyle: insight from postpartum women. BMC Res Notes. 2009; 2: 161-4. 27.

HINTON PS, OLSON CM. Postpartum exercise and food intake: the importance of behavior-specific self-efficacy. J Am Diet Assoc. 2001; 101: 1430-7.22.

FARINATTI P, Ferreira M. Saúde, promoção da saúde e educação física. Rio de Janeiro: Ed. UERJ; 2006.

LARSON-Meyer DE. Effect of postpartum exercise on mothers and their offspring: a review of the literature. Obes Res. 2002; 10: 841-53. 29. 

Barreiras para a prática de atividade física para portadores de AIDS

      Considerando que a prática regular de atividade física está relacionada com a prevenção e tratamento de diversas doenças (KESANIEMI, 2001; PHYSICAL ACTIVITY GUIDELINES ADVISORY COMMITEE, 2008), a adoção dessa estratégia pode favorecer, também, portadores do vírus HIV ou, ainda, da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), uma doença que compromete o sistema imunológico afetando principalmente as células linfócitos T CD4 (INTRODUÇÃO à Aids..., 2011; BRASIL, 2011).

      Nesse sentido, a prática regular de atividade física está associada inversamente com a carga viral (BOPP et al., 2004), contribuindo para a desaceleração da progressão da doença (MUSTAFA et al., 1999; PALERMO; FEIJÓ, 2003) mediante a melhoria da condição cardiopulmonar (ROJAS; SHILICHT; HAUTZINGER, 2003) e funcional (PALERMO; FEIJÓ, 2003), além de atenuar a lipodistrofia relacionada ao uso da terapia antirretroviral (SEGATTO et al., 2011). Apesar desses importantes benefícios, um baixo nível de atividade física habitual tem sido relatado nessa população (EIDAM et al., 2006; GUARIGLIA et al., 2007).

     Os fatores que dificultam ou impedem a prática da atividade física em portadores de HIV/AIDS até o presente momento são desconhecidos, o que dificulta sobremaneira o estabelecimento de estratégias de intervenção que favoreçam o hábito da prática de atividade física regular nessas populações. Tais fatores têm recebido a denominação de barreiras como, por exemplo, falta de dinheiro, falta de tempo, falta de companhia, sentir-se velho demais, entre outras (MARTINS; PETROSKI, 2000; REICHERT, 2004).

     As barreiras mais relatadas foram preguiça ou cansaço e a falta de companhia, ambas com mais de 40% de prevalência. Por outro lado, as barreiras menos relatadas foram sentir-se “velho” e não ter tempo livre, com uma prevalência de 14,3%. Entre as mulheres, a falta de companhia (63,1%) foi a barreira mais relatada e que apresentou maior associação com as variáveis independentes analisadas, seguida pela barreira preguiça ou cansaço (52,6%). Esta última foi a principal barreira reportada pelos homens (43,8%), seguida pela falta de companhia, lesão ou doença e sentir-se “velho” (25%).

     Sentir preguiça e cansaço foi a barreira mais relatada e associada aos mais jovens (66,7%), seguida pela falta de companhia (44,4%). Entre os mais velhos, as barreiras mais frequentemente reportadas foram lesão ou doença e medo de se machucar (53%), sendo esta última associada à faixa etária 45-64 anos. Considerando a classe econômica, a barreira preguiça e cansaço foi a mais relatada entre os indivíduos das classes econômicas B e C, enquanto as barreiras falta de companhia, lesão ou doença e medo de se machucar foram as mais relatadas entre os indivíduos das classes econômicas D-E, sendo identificadas em 50% dos casos.  As principais barreiras pessoais percebidas para prática de atividade física na amostra de portadores de AIDS no município de Londrina, Paraná, Brasil foram sentir preguiça ou cansaço seguida pela barreira falta de companhia.

    Acredita-se que as sensações de preguiça ou cansaço possam estar relacionadas em grande parte aos efeitos colaterais da utilização de medicamentos antirretrovirais utilizados para o tratamento da AIDS. Vale ressaltar que o uso de medicamentos do tipo inibidores da transcriptase reversa análogos nucleosídeos (ITRN) levam à toxicidade mitocondrial, provocando baixa produção de energia e aumento da produção de lactato (BRASIL, 2008).      A barreira não ter tempo livre foi uma das barreiras menos relatadas, apesar de ser uma das barreiras pessoais mais frequentemente relatadas em estudos que envolvem diferentes populações, em particular, no Brasil (REICHERT et al., 2007; SEBASTIÃO, 2009). Esse fato pode ser justificado pela característica do grupo estudado, visto que aproximadamente 60% dos participantes relataram não estar envolvidos com trabalho remunerado. Por outro lado, o trabalho doméstico ou cuidados com a sua saúde ou a com a saúde de familiares, ao longo dos últimos 12 meses, foram as principais ocupações reportadas.

      Dentro das barreiras adicionais percebidas para prática de atividade física na amostra de portadores de AIDS relatadas, observamos preocupação com a estética, sobretudo, entre as mulheres. Este fato pode ser explicado por alguns efeitos colaterais observados na morfologia corporal, tal como a lipodistrofia (GUIMARÃES et al., 2007; BRASIL, 2008; MUNHOZ, 2011), caracterizada pelo acúmulo e/ou perda de gordura em algumas regiões do corpo (face, pescoço, braços, pernas, glúteos e abdome), induzida pela utilização da terapia antirretroviral para o tratamento da doença.

      Pode-se verificar a necessidade do aumento do nível de atividade física habitual principalmente nos momentos de lazer em portadores de AIDS. Adicionalmente, sugerem a necessidade de se promover a prática de atividades coletivas que favoreçam a integração e socialização dessas pessoas, visto que a falta de companhia para a prática de atividade física regular foi uma das principais barreiras relatadas pelos sujeitos investigados.

            As barreiras encontradas parecem guardar relação com os sintomas percebidos e, também, com os efeitos colaterais provocados pela medicação utilizada para o controle/tratamento da doença.

      Por fim, acredita-se que o desafio de tornar os portadores de AIDS fisicamente ativos possa favorecer a redução dos níveis de ansiedade e depressão, bem como contribuir para o aumento da adesão a terapia antirretroviral, visto que a prática regular de atividade física pode minimizar os efeitos colaterais induzidos pelas drogas utilizadas no controle/tratamento dessa doença.

REFERÊNCIAS

 RIBEIRO, Adriana Ramos Alves; GUARIGLIA, Débora Alves; PUPULIN, Aurea Regina Telles; TEXEIR, Denilson de Castro; GUEGUOL, Marcia; CYRINO Edilson Serpeloni: Barreiras pessoais para a prática de atividades física percebida por portadores de AIDS. Rev. Educ. Fis/UEM, v. 24, n. 1, p. 93-101, 1. trim. 2013

BOPP, C. M. et al. Physical activity and immunity in HIV- infected individuals. AIDS Care, Oxford, v. 16, n. 3, p. 387-393, 2004.

BRASIL. Ministério da Saúde. Aprenda sobre HIV e AIDS. Departamento de DST e Aids. 2011. Disponível em: <http://www.aids.gov.br>. Acesso em: 30 abr. 2011.

GUIMARÃES, M. M. M. et al. Distribuição da gordura corporal e perfis lipídico e glicêmico de pacientes infectados pelo HIV. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabolismo, São Paulo, v. 51, n.1, p. 42-51, 2007. INTRODUÇÃO à Aids. 2011. Disponível em: <http://www.webciencia.com/10_aids.htm/>. Acesso em: 30 abr. 2011.

MUNHOZ O. Alterações anatômicas e/ou metabólicas (síndrome lipodistrófica) em portadores do HIV/AIDS. 2011. Disponível em: <http://www.aids.gov.br/sites/default/files/alteracoes_anatomicas_metabolicas.pdf>. Acesso em: 30 abr. 2011.

PHYSICAL ACTIVITY GUIDELINES ADVISORY COMMITTEE. Physical activity guidelines advisory committee report, 2008. Washington, DC: U.S. Department of health and human services, 2008. Disponível em: <http://www.health.gov/paguidelines/Report/pdf/CommitteeReport.pdf>. Acesso em: 30 abr. 2011.

REICHERT, F. F. et al. The role of perceived personal barriers to engagement in leisure-time physical activity. American Journal of Public Health, New York, v. 97, no. 3, p. 515-519, 2007.

SEBASTIÃO, E. Nível de atividade física e principais barreiras percebidas por indivíduos adultos: um levantamento no município de Rio Claro-SP. 2009. Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual Paulista, Rio Claro, 2009.

GUIMARÃES, M. M. M. et al. Distribuição da gordura corporal e perfis lipídico e glicêmico de pacientes infectados pelo HIV. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabolismo, São Paulo, v. 51, n.1, p. 42-51, 2007. INTRODUÇÃO à Aids. 2011. Disponível em: <http://www.webciencia.com/10_aids.htm/>. Acesso em: 30 abr. 2011.

       É emergencial a promoção da Pedagogia contemplando a todos os sujeitos sociais, e não de uma Pedagogia da pessoa com deficiência. Promover uma Pedagogia da deficiência constitui uma das primeiras barreiras atitudinais percebidas no âmbito da Educação.

      As barreiras atitudinais não são únicas, elas surgem à medida que a sociedade se transforma. Assim, novos contextos deparam-se com novas barreiras que surgem de 4 diferentes formas. No passado, contudo, as barreiras atitudinais não eram vistas como tais.

       Falar, pois, dos estigmas e da marginalização da pessoa com deficiência é refletir sobre um processo socialmente construído desde a sociedade primitiva até a contemporaneidade. Independentemente do período histórico, o homem tende a tomar como centro de tudo seu próprio grupo de convivência; como consequência, o outro é pensado, visto/sentido subjetivamente por meio de valores, modelos, definições pessoais do que é a existência.

      Segundo Rocha (1985, p. 8), no plano intelectual, isso pode ser visto como a

dificuldade de pensarmos a diferença; no plano afetivo, como sentimento de estranheza, medo, hostilidade, etc. O fato é que, no contato com alguém que desestabiliza o que internalizamos como normalidade, são misturados fatores intelectuais, racionais, emocionais e afetivos que, muitas vezes, geram imagens e informações impróprias, disposições psíquicas ou afetivas em relação à determinada pessoa ou grupo.

       Do início da civilização à pós-modernidade, o que mudou é que “a seleção natural tomou uma nova forma: de seleção natural física, passou a ser uma seleção ‘natural’ social” (GLAT, 1995, p. 19). Sob essa lâmina, nega-se ao outro até o mínimo de independência necessária para falar de si mesmo.

       Na sociedade primitiva, os homens selecionavam e eram selecionados pelos grupos quando atendiam aos requisitos de força, agilidade, destreza, raciocínio rápido, etc. As pessoas que apresentavam essas habilidades numa escala mais baixa sempre eram deixadas para trás. Na sociedade atual, o processo é divergente? Ou mais, na vida intra-escolar, o processo é distinto ou o olhar dos sujeitos contemporâneos continua a categorizar os “bons” e os “fracos”? Essas são questões polêmicas, pois nos remetem a vários movimentos ideológicos que permeiam os eventos sociais, dos mais simples (como pedir uma informação a alguém) aos mais elaborados (como conseguir exercer uma profissão, sem que as pessoas com deficiência sejam avaliadas, apenas e tão somente, por sua deficiência).

       As barreiras atitudinais, porém, nem sempre são intencionais ou percebidas. Por assim dizer, o maior problema das barreiras atitudinais está em não as removermos, assim que são detectadas. Exemplos de algumas dessas barreiras atitudinais são a utilização de rótulos, de adjetivações, de substantivação da pessoa com deficiência como um todo deficiente, entre outras.

      Também constituem barreiras atitudinais na escola (ou em outros espaços

sociais) aquelas que se apresentam na forma de:

· Ignorância: desconhecer a potencialidade do aluno com deficiência.

· Medo: ter receio de receber a um aluno com deficiência, ou mesmo a um outro

profissional da Educação que apresente alguma deficiência; temer em “fazer ou dizer a coisa errada” em torno de alguém com uma deficiência.

· Rejeição: recusar-se a interagir com a pessoa com deficiência, um aluno, familiares deste ou outro operador da educação.

· Percepção de menos-valia: avaliação depreciativa da capacidade, sentimento deque o aluno com deficiência não poderá ou só poderá em parte.

· Inferioridade: acreditar que o aluno com deficiência não acompanhará os demais. Isso é incorrer num grave engano, pois todas as pessoas apresentam ritmos aprendizagem diferentes. Assim sendo, ninguém acompanha ninguém; cada um faz seu percurso singularmente, mesmo a proposta docente sendo coletiva e una.

· Piedade: sentir-se pesaroso e ter atitudes protetoras em relação ao aluno com

deficiência. Estimular a classe a antecipar-se às pessoas com deficiência, realizando as atividades por elas, atribuindo-lhes uma pseudo-participação.

· Adoração do herói: considerar um aluno como sendo “especial”, “excepcional” ou “extraordinário”, simplesmente por superar uma deficiência ou por fazer uma atividade escolar qualquer; elogiar, exageradamente a pessoa com deficiência pela mínima ação realizada na escola, como se inusitada fosse sua capacidade de viver e interagir com o grupo e o ambiente.

· Exaltação do modelo: usar a imagem do estudante com deficiência como modelo de persistência e coragem diante os demais.

· Percepção de incapacidade intelectual: evitar a matrícula dos alunos com

deficiência na instituição escolar, não deixando que eles demonstrem suas habilidades e competências. Achar que ter na sala de aula um aluno com deficiência é um fato que atrapalhará o desenvolvimento de toda a turma.

· Efeito de propagação (ou expansão): supor que a deficiência de um aluno afeta

negativamente outros sentidos, habilidades ou traços da personalidade. Por exemplo, achar que a pessoa com deficiência auditiva tem também deficiência intelectual.

· Estereótipos: pensar no aluno com deficiência comparando-o com outros com

mesma deficiência, construindo generalizações positivas e/ou negativas sobre as pessoas com deficiência.

· Compensação: acreditar que os alunos com deficiência devem ser compensados de alguma forma; minimizar a intensidade das atividades pedagógicas; achar que os alunos com deficiência devem receber vantagens.

· Negação: desconsiderar as deficiências do aluno como dificuldades na

aprendizagem.

· Substantivação da deficiência: referir-se à falta de uma parte ou sentido da pessoa como se a parte “faltante” fosse o todo. Ex: o deficiente mental, o cego, o “perneta”, etc. Essa barreira faz com que o aluno com deficiência perca sua identidade em detrimento da deficiência, fragilizando sua auto-estima e o desejo de aprender e estar na escola.

· Comparação: comparar os alunos com e sem deficiência, salientando aquilo que o aluno com deficiência ainda não alcançou em relação ao aluno sem deficiência,

colocando este em posição superior ao primeiro. Na comparação, não se privilegiam os ganhos dos alunos, mas ressaltam-se suas “falhas”, “faltas” e “deficiências”.

· Atitude de segregação: acreditar que os alunos com deficiência só poderão

conviver com os de sua mesma faixa etária até um dado momento e que, para sua

escolarização, elas deverão ser encaminhadas à escola especial, com profissionais

especializados.

· Adjetivação: classificar a pessoa com deficiência como “lenta”, “agressiva”,

“dócil”, “difícil”, “aluno-problema”, “deficiente mental’”, etc. Essa adjetivação

deteriora a identidade dos alunos.

· Particularização: afirmar, de maneira restritiva, que o aluno com deficiência está

progredindo à sua maneira, do seu jeito, etc.; achar que uma pessoa com deficiência só aprenderá com outra com a mesma deficiência.

· Baixa expectativa: acreditar que os alunos com deficiência devem realizar apenas atividades mecânicas, exercícios repetitivos; prever que o aluno com deficiência não conseguirá interagir numa sala regular. Muitos professores passam toda a vida propondo exercícios de cópia, repetição. Isso não ajuda o aluno a descobrir suas inteligências, competências e habilidades múltiplas.

· Generalização: generalizar aspectos positivos ou negativos de um aluno com

deficiência em relação a outro com a mesma deficiência, imaginando que ambos terão os mesmos avanços, dificuldades e habilidades no processo educacional.

· Padronização: fazer comentários sobre o desenvolvimento dos alunos, agrupando-os em torno da deficiência; conduzir os alunos com deficiência às atividades mais simples, de baixa habilidade, ajustando os padrões ou, ainda, esperar que um aluno com deficiência aprecie a oportunidade de apenas estar na escola (achando que, para esse aluno, basta a integração quando, de fato, o que lhe é devido é a inclusão).

· Assistencialismo e superproteção: impedir que os alunos com deficiência

experimentem suas próprias estratégias de aprendizagem, temendo que eles fracassem; não deixar que os alunos com deficiência explorem os espaços físicos da escola, por medo que se machuquem; não avaliar o aluno pelo seu desenvolvimento, receando que ele se sinta frustrado com alguma avaliação menos positiva.

       As barreiras atitudinais podem estar baseadas em preconceitos explícitos ou a

eles dar origem. como vimos, elas aparecem em nossa linguagem, tanto quanto em

nossas ações ou omissões.

       Identificar as barreiras atitudinais contribuirá para erradicar ou, ao menos, minimizar o processo de exclusão social, pois, ao tomarmos consciência do que fazemos, poderemos procurar meios para a transformação coletiva e individual – desta dependerá a primeira. Portanto, a escola que se deseja inclusiva deve trabalhar na perspectiva de envolver todos na transformação constante do projeto políticopedagógico e de cada pessoa como ser social e atuante.

     As barreiras atitudinais não são concretas, em essência, na sua definição, no

entanto, materializam-se nas atitudes de cada pessoa. Com efeito, não há como

explicitar todas as suas formas numa lei, mesmo porque não se têm classificados todos os tipos de barreiras atitudinais. Esse é um desafio para as pessoas que se preocupam com a educação, a sociedade e a inclusão.

     A inclusão só será concretizada eficientemente quando cada um de nós

reconhecer as barreiras que nutrimos e buscar minimizá-las, erradicá-las. “A inclusão é uma visão, uma estrada a ser viajada, mas uma estrada sem fim, com todos os tipos de barreiras e obstáculos, alguns dos quais estão em nossas mentes e em nossos corações” (MITTLER, 2003, p. 21).

REFERÊNCIAS:

 LIMA, Francisco J. ; SILVA, Fabiana Tavares dos Santos: Barreiras atitudinais: obstáculos á pessoa com deficiência na escola.

MITTER, Peter. Educação inclusiva: Contextos sociais. Porto Alegre: Artmed, 2003.

ROCHA, Everardo P. Guimarães. O que é etnocentrismo. 2. ed. São Paulo, 1985. 95 p.

GLAT, Rosana. Questões atuais em educação - A integração social dos portadores de deficiências: uma reflexão. Rio de Janeiro: Livraria Sette Letras, 1995.

      O sedentarismo, a incapacidade e a dependência são importantes adversidades à saúde que, associadas ao envelhecimento e a um possível declínio cognitivo (Volkow & cols., 1998; Lyketsos, Chen & Anthony, 1999), contribuem para a perda de autonomia e maior risco de institucionalização (Britto, Santiago, Elisa & Pereira, 2005). Por outro lado, a atividade física tem se tornado uma estratégia simples, econômica e eficaz, tanto para diminuir os custos relacionados à saúde quanto para melhorar a qualidade de vida, especialmente em idosos (Gobbi, Villar & Zago, 2005). A literatura mostra que a atividade física potencialmente pode atenuar um eventual declínio cognitivo ou mesmo revertê-lo, ainda que temporariamente (Hopman-Rock, Staats, Tak & Dröes, 1999). A prática de atividade física traz benefícios tanto para idosos não-demenciados (Cassilhas & cols., 2007; Kramer & cols., 1999) quanto para demenciados (Christofoletti, Oliani, Gobbi & Stella, 2007).

      O baixo nível de atividade física pode ser determinado por dois fatores: (a) pelos motivos declarados pelo indivíduo, ou seja, barreiras percebidas à prática de atividade física (BPPAF) (Sallis & Owen, 1999), que representam um fator negativo em seu processo de tomada de decisão; e (b) pelo estágio de mudança de comportamento (EMC) em que estiver (Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção), que reflete, além do entendimento do indivíduo sobre o bem que a atividade física pode lhe proporcionar , sua atitude em pôr em prática tal entendimento.

     A percepção de barreiras à prática de atividade física é modulada pela faixa etária e pelas particularidades da população estudada. Com o passar dos anos, as BPPAFs mudam e o medo de lesões, as limitações físicas, o desconforto, o isolamento social, o clima, as barreiras arquitetônicas e a falta de tempo passam a ser mais frequentes (Martins, 2000). Tais fatores devem ser considerados quando da implantação de programas de atividade física em instituições de longa permanência para idosos. A Organização Mundial de Saúde expressa, em suas diretrizes para promoção da atividade física em idosos, as principais BPPAFs como sendo: a falta de informação sobre atividade física e envelhecimento entre todos os membros da sociedade, os estereótipos do envelhecimento, o baixo suporte social, os locais inadequados, a história de má experiência com esportes, as atitudes negativas com relação ao exercício e esportes, a percepção de desequilíbrio entre dedicação e benefícios, os obstáculos sociais, os comprometimentos nas condições de saúde, a fadiga e a falta de tempo (Gobbi, 1997). Dentre os fatores acima citados, os mais importantes para a população institucionalizada seriam: os comprometimentos nas condições de saúde e os obstáculos sociais.

     Mais da metade de idosos institucionalizados cognitivamente preservados não adotam comportamento fisicamente ativo e nem cogitam adotá-lo. Isso é ainda mais surpreendente por se tratar de idosos sem declínio cognitivo importante. Apesar de reconhecerem que a atividade física é benéfica, apenas um quarto deles a prática regularmente. Paradoxalmente à veiculação na mídia e das evidências científicas dos benefícios da atividade física para a saúde, os idosos institucionalizados apresentam como principais BPPAFs justamente fatores do domínio da saúde. Pelos instrumentos de coletas de dados utilizados, foi observado que, além do baixo nível de atividade física, havia a falta de disposição em praticá-la. Uma vez que a ciência comprova a importância de se praticar atividade física, independentemente da idade e da condição de saúde, torna-se necessário aplicar estratégias para alterar tal quadro de inatividade física. Os achados deste estudo permitem indicar que a promoção de atividade física para o idoso institucionalizado deve, prioritariamente, focar a mudança do estágio de Pré-Contemplação para os seguintes. Isso poderia ser feito, inicialmente, por meio das seguintes estratégias: (a) reforçar a conscientização dos riscos do sedentarismo, mesmo na presença de doença; (b) arranjar o ambiente que favoreça percebê-lo como seguro; e (c) demonstrar que a prática de atividade física pode ser feita sem gasto financeiro individual.

REFERÊNCIAS

MARTINS , M.O. (2000). Estudo dos fatores determinantes da prática de atividades físicas de professores universitários. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis.

GOBBI, S. (1997). Atividade física para pessoas idosas e recomendações da Organização Mundial de Saúde de 1996. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde, 2, 41-49.

GOBBI, S., VILLAR, R. & Zago, A. (2005). Bases teórico-práticas do condicionamento físico. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan.

CHRISTOFOLETTI , G., OLIANI , M., GOBBI, S. & STELLA, F. (2007). Effects of motor intervention in elderly patients with dementia: an analysis of randomized controlled trials. Topics in Geriatric and Rehabilitation, 23, 149-154.

         A educação física está presente em qualquer área de ensino em qualquer aspecto da vida, seja ele profissional, ou não. Todos, sem exceção, não questionam mais sobre os benefícios que a educação física exerce sobre o corpo humano. É de conhecimento popular que a prática regular de exercícios físicos estimula, ainda mais, as capacidades  mentais e físicas de um indivíduo, ao contrário daqueles que não praticam, visto que alivia as tensões diárias, proporciona maior disposição para as tarefas do dia-a-dia, além da longevidade.

         A aceitação pela prática da educação física , na educação de jovens e adultos, é fato, pois as ações do tempo são reais e visíveis de indivíduos para indivíduos. Sendo assim, o corpo humano , independentemente de cada faixa etária, não deve permanecer intacto, sem movimentação.

         De acordo com Riscik (2009) , as inovações tecnológicas e o conforto moderno criaram novas formas de socialização, com implicações para a vida  de todo jovem e adulto, tanto na esfera do trabalho como do lazer, os quais vêm substituindo a atividade física pela inatividade física. Com isso, correm o risco de tornarem ociosas as atividades físicas. As consequências imediatas são a diminuição do trabalho corporal, advindo o sedentarismo  e o aparecimento de doenças típicas da sociedade contemporânea como a obesidade, elevada incidência de problemas posturais, entre outros. É necessário refletir sobre estes fatos, os quais estão centrados em valores de “vivência e não apenas de sobrevivência”.

         A prática de exercícios físicos regulares proporciona inúmeros benefícios vitais ás pessoas, tais como redução da pressão arterial, estabilidade da glicose sanguínea, melhoria do sono, melhoria do fluxo sanguíneo, fortalecimento dos músculos e aumento do metabolismo de cálcio, fortalecendo  assim os ossos e propiciando uma maior harmonia entre corpo e mente.

         Os exercícios  físicos proporcionam saúde com a prevenção terapêutica de várias doenças, tais como: cardiovasculares, hipocinéticas, pulmonares, diabetes, obesidade e anorexia. O risco de morte por doenças cardiovasculares reduz 66%.

         Com a prática de Educação Física há uma prevenção á saúde, que é, segundo Gonçalves (apud TAMBELLINI, 1988) “bem estar coletivo compartilhando individualmente para todos os cidadãos. Comporta  duas dimensões essenciais: a dimensão do individuo e a dimensão da coletividade” e para a OMS- Organização Mundial da Saúde – é “bem estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doenças” e também, a qualidade de vida que é “condição humana que reflete um conjunto de parâmetros individuais sócio-culturais e ambientais que caracterizam as condições em que vive o ser humano (GONÇALVES  apud NAHAS, 1997)”.

         Com a prática de atividade físicas, oferecida aos alunos nas aulas  de Educação Física, foi comprovado o aumento de frequência ás aulas: melhora do desempenho acadêmico e vocacional; melhora da relação familiar; ampliou responsabilidade e reduziu o uso de substâncias  químicas ( consumo de analségicos, por exemplo, ou redução do fumo), aumentando a abstinência.

          Realmente, a prática de atividades físicas, ministradas nas aulas de Educação Física para os alunos da Educação de Jovens e Adultos, é necessária para o melhor desenvolvimento destes. Através destas aulas, existe uma comprovada melhora na saúde física  e cognitiva, resultando num consequente aumento no  rendimento escolar.

Aumentando a saúde, aumenta o aproveitamento do ensino das outras disciplinas e, também, estimula a frequência dos alunos do EJA. É uma ferramenta de estímulo.

Um dos aspectos  necessários, a ser considerados na EJA, é o fato  desta modalidade de ensino não poder  ser entendida, meramente como uma recuperação do “tempo perdido”. Estes jovens e adultos possuem suas especificidades, e demandam uma organização própria  estruturada a partir do conhecimento dos sujeitos ali presentes. 

REFERÊNCIAS

RISCIK, Márcio. Educação Física Escolar: conquistando seu espaço na educação de jovense adultos. Disponível em: <http://www.meuartigo.brasilescola.com/educacao-fisica/educacaofisica-

escolar-conquistando-seu-espaco-na-.htm>. Acesso em: 15 set.09.

GONÇALVES, Luís Gonzaga de Oliveira. Aspectos e Diagnósticos Pedagógicos e Curriculares da Educação Física na EJA. Disponível em:

<http://www.docstoc.com/docs/9643631/ENCONTRO-ESTADUAL-EJA>. Acesso em: 15 set.09.

TAVARES, Márcia Leodoro; LOUREIRO, Luciano Leal: Benefícios da educação física para a educação  de jovens e adultos.

Prevalência de barreiras para a prática de atividade física em adolescentes

Prevalência de barreiras para a prática de atividade física em adolescentes

           O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de barreiras e sua associação com a prática de atividades físicas em adolescentes. O presente estudo, transversal, avaliou uma amostra representativa de escolares do ensino médio da rede pública da cidade de Curitiba-PR, Brasil. Um total de 1.609 escolares (59,7% do gênero feminino) entre 14 e 18 anos de idade reportou, por meio de um questionário, o nível de atividade física e as barreiras para a prática de atividades físicas. Para verificar a associação entre a prevalência de barreiras e a atividade física foi realizada uma análise de regressão logística para cada barreira investigada ajustando para variáveis de confusão (idade e nível socioeconômico). As análises foram realizadas separadamente para meninos e meninas. Apenas 22% dos meninos e 9% das meninas atingiram a atual recomendação para atividade física. Entre as 12 barreiras investigadas, apenas “não ter alguém para levar” não diferiu entre os gêneros. Para todas as outras, a percepção de barreiras foi maior entre as meninas. “Não ter a companhia dos amigos” e “ter preguiça” foram as barreiras mais reportadas pelos meninos e meninas, no entanto a barreira mais fortemente associada com maior prevalência de níveis insuficientes de atividade física foi “preferir fazer outras coisas”. As barreiras percebidas para a prática de atividades físicas foram mais prevalentes entre as meninas e diferiram em grau de importância entre os gêneros.

           Os estudos realizados em crianças e adolescentes têm ganhado especial atenção, principalmente pelo fato de que as principais doenças crônicas não transmissíveis manifestadas durante a idade adulta parecem ter seu início nesses períodos.  Além disso, fatores de risco para tais doenças, como a inatividade física, parecem ser consolidados nesta fase. De fato, a atividade física na adolescência tem sido estudada como um possível predito dos níveis de atividade física na idade adulta. Em um estudo representativo sobre tracking da atividade física, realizado no sul do Brasil em 2003, aqueles que relataram a participação em atividades físicas durante a adolescência apresentaram mais chances de serem ativos na idade adulta. Apesar das evidências apontando os benefícios da atividade física para a saúde física e mental, no Brasil a exposição a baixos níveis de atividade física é elevada e parece atingir 39% a 93,5% dos adolescentes, dependendo do método de avaliação. Uma possível explicação para o baixo nível de atividade física na adolescência é o número de barreiras que dificultam a participação que referem-se a obstáculos percebidos pelo indivíduo que podem reduzir seu engajamento em comportamentos saudáveis.

            A percepção de barreiras para a atividade física inclui tanto fatores internos (características individuais, menor prioridade para a atividade física, e envolvimento com atividades relacionadas à tecnologia) como fatores externos (influência de alguém ou da família, falta de tempo, inacessibilidade e facilidades de custo). Até o presente momento foi encontrado apenas um estudo científico sobre o tema na literatura brasileira. De fato, a maioria das evidências disponíveis sobre a prevalência de barreiras para atividade física na população brasileira é oriunda de estudos realizados com adultos. Com escassas evidências na literatura brasileira e as barreiras sendo fortes determinantes na participação de atividades físicas, é importante a realização de estudos com adolescentes que procurem elucidar quais as principais barreiras e a partir destas informações contribuir com recomendações para o aumento de comportamentos fisicamente ativos na determinada população. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de barreiras e sua associação com a prática de atividades físicas em uma amostra representativa de adolescentes.

REFERÊNCIAS

SANTOS, Mariana Silva; HINO, Adriano Akira Ferreira; RODRIGUEZ-AÑES, Ciro Romélio: Prevalência de barreiras para a prática de atividade física em adolescentes. Rev. Bras. Epidemial, 2010; 13(1): 94-104.

BARREIRAS DA ATIVIDADE FÍSICA: Aquisição de hábitos a partir da motivação

        Atividades realizadas em momentos de desocupação são consideradas sedentárias. Podem ser incluídos: assistir televisão, o uso do computador, realizar alguma leitura e jogar videogame.

        De acordo com Biddle et al. (2004), os estudos apontam uma conexão positiva entre a reduzida prática de atividade física e o comportamento sedentário, não sendo possível afirmar que o comportamento sedentário seja a principal variável relacionada funcionalmente á pouca atividade física praticada por determinados indivíduos e grupos. Konl e Hobbs destacam, que a quantidade de tempo gasto pelas crianças com videogame e televisão não podem ser levados em consideração como fatores que causam a redução de atividade física pelos jovens. No entanto o que diminui a oportunidade das crianças praticarem atividade física é o acesso facilitado á televisão e ao videogame.

         Zabiski, Norman, Sallis, Calfas e Patrick (2007) ressaltam a importância de que o programas de promoção a saúde, destinados aos jovens, incluam metas de diminuição da quantidade de tempo gasto em atividades sedentárias, tais como: internet e programas de televisão. Foram sugeridos a necessidade de autoeficácia dos jovens, da participação dos pais e da modificação funcional e estrutural dos ambientes domésticos.

        Existem alguns obstáculos de naturezas diversas presente na prática de atividade física. Allender et al. (2006) destacam que as barreiras á prática de atividade física são compostas por três aspectos: custos elevados, ambientes sem segurança e pouco acesso ás facilidades existentes. Neumark-Sztainer (citado por Gunner et al., 2005) também enumera algumas dificuldades à prática da atividade física:

a) preocupação dos pais em relação à segurança na vizinhança, impedindo que os filhos realizem mais atividades ao ar livre;

 b) demandas relacionadas ao trabalho dos pais, que impedem o envolvimento deles em atividades de lazer;

c) condições estruturais da vizinhança que não possibilitam a prática de caminhada;

 d) concorrência de programas de computador e de televisão, que incentivam a prática de atividades sedentárias;

 e) percepção de que as atividades relacionadas à perda de peso possuem um custo mais elevado que o benefício a ser obtido.

    Um estudo sobre as barreiras à prática da atividade física, realizado com jovens estudantes, apontou outras seis variáveis:

a) ambientes que estimulam a prática de atividades sedentárias;

 b) influência adversa de amigos;

 c) baixa estrutura de oportunidades ligadas à atividade física;

 d) obstáculos físicos;

 e) baixo nível de motivação;

 f) falta de tempo.

    Destaca-se que tais barreiras foram referidas como presentes em diferentes contextos de desenvolvimento, tais como a família e a escola (Hohepa et al., 2006).

     A família, o ambiente escolar e as instituições públicas tem grande influência, sendo elas de forma positiva ou negativa , o compromisso e o envolvimento dos indivíduos com o comportamento que os levam á promoção de saúde. Dessa forma, os mesmos podem ser vistos como benefícios ou barreiras na aquisição de hábitos saudáveis.

  REFERÊNCIAS:

GUEDES, NIRLA GOMES; MOREIRA, RAFAELA PESSOA; CAVALCANTE, TAHISSA FROTA; Atividade física de escolares: análise segundo o modelo teórico de promoção de saúde de Pender. Rev Esc Enferm USP, 2009; 43(4): 774-80.

SILVA, P. V. C.; COSTA Jr. A. L.; Efeitos da atividade física para a saúde de crianças e adolescentes. 2011, 

BARREIRAS DA ATIVIDADE FÍSICA

           O comportamento físico ativo tem como influência diversos fatores, tendo com um dos fatores negativo as barreiras. A prática de atividade física tem relação com as variáveis pessoais e ambientais. De acordo com Sallis, as variáveis pessoais podem ser decompostas em biológicas (idade, sexo e obesidade), psicológicas (conhecimento, atitude, superar barreiras, intenção, estresse percebido, medo de obesidade, tipo de personalidade ) e ambientais     ( apoio dos pais e amigos, acesso a programas de atividade física, tempo que passa fora de casa, tipo de atividade desenvolvida nos fins de semana).  Esses determinantes em algumas situações, podem ser facilitadores do desempenho ativo, em outras podem ser  compreendidas como barreiras á prática de atividades físicas.

           Sabe-se hoje que as doenças crônico-degenerativas estão entre os principais causadores de morbimortalidade no mundo. O número de mortes causadas por doenças cardiovasculares chega a mais de 40% no mundo. Tais doenças são responsáveis por 60% de todas as mortes (Booth et al., 2000). Devido ao grande impacto que essas doenças têm sobre as populações, diversas pesquisas identificaram seus fatores de risco na tentativa de diminuir suas altas taxas de prevalência. Nível sérico de colesterol elevado, hipertensão arterial, diabetes, elevada concentração sanguínea da lipoproteína de baixa densidade (LDL) ,  sedentarismo, entre outros. O Sedentarismo é um dos quatro maiores fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares ( Owen, 1996 ).

            As barreiras investigadas foram: falta de tempo, preguiça/cansaço, falta de companhia falta de local adequado, falta de dinheiro, dias de chuva, presença de lesões/doenças e medo de se machucar.

           A tabela a seguir mostra as razões de prevalência bruta e ajustada paras as barreiras á prática de atividades físicas. As barreiras falta de tempo (p<0,001), preguiça/cansaço (p<0,001) e dias de chuva (p=0,03) permaneceram associadas ao sedentarismo no lazer após ajuste para as variáveis sexo, idade, nível  econômico, escolaridades e demais barreiras. A barreira falta de tempo foi a que apresentou maior efeito sobre o desfecho.

COPETTI, JAQUELINE.; NEUTZLING, MARILDA, B.; DA SILVA, MARCELO, C. Barreiras á prática de atividades físicas em adolescentes de uma cidade do sul do Brasil. Revista Brasileira de atividade física & saúde, v.5, n.2, 2010.

REICHERT, FELIPE, F. Barreiras á prática de atividades físicas: prevalência e fatores associados. PELOTAS, RS. Novembro, 2014.